حاكم نجد
13-07-2008, 11:38 AM
من المعروف أن تضخم غدة البروستاتا يبدأ عند كل الرجال تقريباً منذ بلوغهم سن الـ 40، وتظل هذه الزيادة في الحجم مصاحبة للزيادة في عمر الرجل وهي الحالة المعروفة التي تسمى تضخم البروستاتا الحميد، لكن المشكلة أن هؤلاء الذين لا يدركون إصابتهم بهذا المرض قد تسوء الأمور عندهم لتؤدي لتغيير مجرى حياتهم تماماً وربما يصل الأمر إلى مرحلة احتباس البول وفي هذه الحالة من المهم جداً استدعاء الطبيب فوراً، ويعرف تضخم البروستاتا أنه تضخم حميد في غدة البروستاتا ما قد يؤدي إلى تضييق بطيء في مجرى البول مسبباً صعوبة في التبول، وهناك إحصائية عالمية تقول إن تضخم البروستاتا يصيب الملايين من الرجال الذين تجاوزوا 50 سنة من العمر بنسبة نحو 40 في المائة بعد سن الـ 60 و90 في المائة بعد سن 85 مع حدوث أعراض بولية منغصة عند نحو 50 في المائة منهم، فضلاً عن أن تلك الحالة قد تؤثر في الطاقة الجنسية بنسبة 90 في المائة، وتسبب العجز الجنسي في نحو 50 في المائة من تلك الحالات، وقد وجد أنه غالباً ما يحدث تضخم حميد أو تضخم شيخوخي في هذه الغدة عند 25 إلى 30 في المائة من الرجال لأسباب كثيرة تتعلق بالوراثة والسن والهرمونات وهذا التضخم يؤدى إلى زيادة طول مجرى البول، كما يضغط عليه فيعوق التبول، أما التضخم نفسه فهو عبارة عن ورم ليفي ينشأ غالباً في الجزء الأوسط من غدة البروستاتا ويشبه إلى حد كبير تضخم اللوزتين الذي يسبب إعاقة في البلع، وبشكل عام فإن مشكلة تضخم البروستاتا لها شقان الأول هو التضخم ذاته أو حجم العائق الذي يمنع نزول البول، والشق الثاني وجود احتقان وانقباضات في البروستاتا تعوق نزول البول.
مراقبة تطور الحالة بالمتابعة مع الطبيب
وأعراض البروستاتا عديدة هي الكثرة في عدد مرات التبول لأن المثانة لا تفرغ البول بالشكل الطبيعي, والسرعة في رغبة التبول حتى لو كانت كمية البول قليلة، وأحياناً يصل الأمر إلى سلس البول، حيث يفقد المريض البول دون تحكم، كما يجد المريض صعوبة في بدء التبول واستمرار تدفق تيار البول (أي يحدث تقطع في التبول)، وصعوبة أيضاً في إنهاء التبول بمعنى أنه بعد الانتهاء من التبول تظل تسقط بعض القطرات وكل هذه الأعراض نتيجة مباشرة لوجود انسداد في مجرى البول، كما أن هذه الأعراض قد تكون مقبولة في النهار إلا أنها تشكل مشكلة أثناء الليل، حيث ينزعج المريض بالذهاب للتبول مرات كثيرة فيؤثر في الاستفادة من النوم وبالتالي على أدائه في اليوم التالي بل يؤثر في نوعية حياته، لكن زيادة حجم هذه الغدة ليس سببا كافيا للعلاج وقد يتفق المريض مع طبيبه على توخي الحذر والمراقبة لتطور الحالة بفحص مجدول للبروستاتا وأعراضها، ولكن عند الانزعاج من هذه الأعراض أو حدوث تأثير سلبي على الجهاز البولي يلزم العلاج ويكون إما باستخدام الأدوية التي تغني عن الجراحة والتي أدت إلى انخفاض نسبة الجراحة إلى 50 في المائة، أو العلاج الجراحي إذا كانت الحالة في مرحلة متأخرة وازدادت الأعراض سواء بشكل مطرد أو فشلت الأدوية في ضبط الحالة.
تقنيات جراحية بالكهرباء والليزر والدعامات
وهناك العديد من الخيارات الجراحية منها الاستئصال الجزئي للبروستاتا عبر الإحليل وهو الإجراء الأكثر شيوعاً، حيث يتم أثناء العملية تمرير تلسكوب عبر الإحليل حتى يبلغ غدة البروستاتا ثم يدخل سلك محمي ويستخدم لقطع بعض النسيج البروستاتي، وهناك أسلوب الاستئصال الكامل للبروستاتا إذا كانت متضخمة لدرجة كبيرة، ولكن قد تؤدي هذه العملية إلى العقم والعجز الجنسي، ومن الأساليب الجراحية الأخرى إجراء عمليات الاستئصال الجزئي للبروستاتا بعدة أساليب أولها الاستئصال باستخدام القاطع الكهربائي أو بتوجيه من الموجات فوق الصوتية عبر الإحليل، أو استئصال البروستاتا بمساعدة الليزر وتحت البصر، أو العلاج الحراري بالمايكروويف عبر الإحليل، إضافة إلى عمليات نوعية أخرى وهي التوسيع بالبالون الذي يتم بإدخال قسطرة ومعها بالون فارغ من خلال القضيب إلى الجزء المتضيق من الإحليل، ولدى وصولها إلى هذا الجزء يتم نفخ البالون بمحلول ملحي في العادة مما يعمل على تمديد وتوسيع قطر الإحليل ويضغط على نسيج البروستاتا، وهناك أيضاً طريقة دعامات إحليل البروستاتا وهي أسطوانات شبكية تشبه الزنبرك يتم إدخالها إلى الجزء المتضيق من الإحليل عن طريق إحليل القضيب، حيث تترك داخل هذا الجزء لتوسيع قناة الإحليل لتتيح تبولاً أسهل .
استشاري جراحات الكلى والمسالك البولية والعقم
مراقبة تطور الحالة بالمتابعة مع الطبيب
وأعراض البروستاتا عديدة هي الكثرة في عدد مرات التبول لأن المثانة لا تفرغ البول بالشكل الطبيعي, والسرعة في رغبة التبول حتى لو كانت كمية البول قليلة، وأحياناً يصل الأمر إلى سلس البول، حيث يفقد المريض البول دون تحكم، كما يجد المريض صعوبة في بدء التبول واستمرار تدفق تيار البول (أي يحدث تقطع في التبول)، وصعوبة أيضاً في إنهاء التبول بمعنى أنه بعد الانتهاء من التبول تظل تسقط بعض القطرات وكل هذه الأعراض نتيجة مباشرة لوجود انسداد في مجرى البول، كما أن هذه الأعراض قد تكون مقبولة في النهار إلا أنها تشكل مشكلة أثناء الليل، حيث ينزعج المريض بالذهاب للتبول مرات كثيرة فيؤثر في الاستفادة من النوم وبالتالي على أدائه في اليوم التالي بل يؤثر في نوعية حياته، لكن زيادة حجم هذه الغدة ليس سببا كافيا للعلاج وقد يتفق المريض مع طبيبه على توخي الحذر والمراقبة لتطور الحالة بفحص مجدول للبروستاتا وأعراضها، ولكن عند الانزعاج من هذه الأعراض أو حدوث تأثير سلبي على الجهاز البولي يلزم العلاج ويكون إما باستخدام الأدوية التي تغني عن الجراحة والتي أدت إلى انخفاض نسبة الجراحة إلى 50 في المائة، أو العلاج الجراحي إذا كانت الحالة في مرحلة متأخرة وازدادت الأعراض سواء بشكل مطرد أو فشلت الأدوية في ضبط الحالة.
تقنيات جراحية بالكهرباء والليزر والدعامات
وهناك العديد من الخيارات الجراحية منها الاستئصال الجزئي للبروستاتا عبر الإحليل وهو الإجراء الأكثر شيوعاً، حيث يتم أثناء العملية تمرير تلسكوب عبر الإحليل حتى يبلغ غدة البروستاتا ثم يدخل سلك محمي ويستخدم لقطع بعض النسيج البروستاتي، وهناك أسلوب الاستئصال الكامل للبروستاتا إذا كانت متضخمة لدرجة كبيرة، ولكن قد تؤدي هذه العملية إلى العقم والعجز الجنسي، ومن الأساليب الجراحية الأخرى إجراء عمليات الاستئصال الجزئي للبروستاتا بعدة أساليب أولها الاستئصال باستخدام القاطع الكهربائي أو بتوجيه من الموجات فوق الصوتية عبر الإحليل، أو استئصال البروستاتا بمساعدة الليزر وتحت البصر، أو العلاج الحراري بالمايكروويف عبر الإحليل، إضافة إلى عمليات نوعية أخرى وهي التوسيع بالبالون الذي يتم بإدخال قسطرة ومعها بالون فارغ من خلال القضيب إلى الجزء المتضيق من الإحليل، ولدى وصولها إلى هذا الجزء يتم نفخ البالون بمحلول ملحي في العادة مما يعمل على تمديد وتوسيع قطر الإحليل ويضغط على نسيج البروستاتا، وهناك أيضاً طريقة دعامات إحليل البروستاتا وهي أسطوانات شبكية تشبه الزنبرك يتم إدخالها إلى الجزء المتضيق من الإحليل عن طريق إحليل القضيب، حيث تترك داخل هذا الجزء لتوسيع قناة الإحليل لتتيح تبولاً أسهل .
استشاري جراحات الكلى والمسالك البولية والعقم